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為胸痛患者點亮“心”生,惠州市一院全力打造省級胸痛中心

發布時間:2019-8-6 8:49:40   點擊:

    時間就是心肌,時間就是生命”,在啟動胸痛中心建設的這一年多以來,惠州市第一人民醫院胸痛中心團隊始終秉持這一救命宗旨,把握每一分每一秒,以最快的速度為胸痛患者打通生命的綠色通道。


    通過胸痛中心的建設,惠州市第一人民醫院正在將救治力量從院內擴展到區域,將院前、院內、120急救 指揮中心乃至發病現場和普通百姓都納入救治資源,縮短胸痛患者的整體救治時間,爭分奪秒地提高患者的救治成功率和預后。


    胸痛中心團隊25分鐘打通生命線

    今年4月23日下午17點53分,惠州市第一人民醫院心臟重癥監護病區接到一個會診電話。電話那頭是該院胸痛中心的網絡醫院——小金口人民醫院,“接到一位胸悶痛患者,已行心電圖檢查,請求會診!”

    這名患者發病時正在家中。病歷資料顯示,當天下午16點50分左右,患者無明顯誘因下突發胸悶痛,呈壓榨樣感,向頸部、腰背部放射,伴有咽喉部堵塞感、惡心嘔吐,胸悶痛持續不緩解,隨即到惠州市小金口人民醫院就診。接診醫生按流程為其安排了心電圖檢查,并將心電圖上傳到惠州市第一人民醫院胸痛中心的遠程會診群,并打通了心臟重癥監護病區的會診電話請求會診。

根據心電圖,惠州市第一人民醫院心臟重癥監護病區會診醫師判斷其為“急性下壁、后壁、右室ST段抬高型心梗”,會診醫師建議,馬上將病人轉送惠州市第一人民醫院行急診冠脈介入手術治療,同時立刻予服用“阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg”等“心梗一包藥”。

    平日里很關注健康資訊的患者家屬很快同意了醫生的建議。惠州市第一人民醫院心臟重癥監護病區會診醫師馬上一鍵啟動導管室,為隨時到來的患者做好手術準備。隨即,小金口人民醫院迅速辦理好轉運手續,派遣120救護車轉送病人。在轉運惠州市第一人民醫院的路上,小金口人民醫院的醫生一直與心臟重癥監護病區的手術醫生保持聯系,實時提供患者最新的病情變化。在另一邊的心臟重癥監護病區,則著手在患者到達前準備好一切手續,以便患者到達后可繞行急診科及CCU直接進入導管室手術。由于快速有效的醫患溝通,從患者進入小金口醫院大門到離開轉送惠州市第一人民醫院,僅用時30分鐘。

    當天傍晚18點26分,患者順利抵達惠州市第一人民醫院大門。由于提前辦妥了手續,患者得以繞行急診科及CCU病房,僅僅用了6分鐘就被送入介入室接受急診冠脈介入手術。19分鐘后,患者閉塞血管被開通,從患者抵達醫院大門到血管開通,總共用時25分鐘。手術最終成功,患者術后被送入心臟重癥病區病房進行后續治療。


    心臟重癥監護病區點亮“心”生

    在心血管內科專業里,病人送達醫院急診室門口到首次球囊擴張的這一段時間,被稱為“門球時間”,是胸痛中心眾多監測指標中的一個,其標準為90分鐘。“門球時間”每延長15分鐘,死亡率將明顯升高。對于惠州市第一人民醫院胸痛中心而言,這是一個分秒必爭的過程。25分鐘的“門球時間”,是惠州市第一人民醫院從2018年3月27日啟動建設以來持續努力的成果。

    在胸痛中心建設啟動會上,惠州市第一人民醫院院長方永平在致辭中表示,希望通過胸痛中心的創建使市一院的胸痛救治更加規范、有序、有效,為市民提供更加精準的醫療服務。

    為了實現胸痛患者院前急救與院內綠色通道的無縫銜接,目前該院院內綠色通道保持全天候24小時開放,對急性心肌梗死患者,及時傳輸心電圖,并與胸痛中心聯系,院前啟動導管室,實行先診療后收費。正如射門的機會之于每一位足球運動員,對于胸痛中心的醫護人員來說,每縮短一分鐘“門球時間”就等于為患者掙得多一份生的希望。



    2017年12月,惠州市第一人民醫院順利通過省級胸痛中心建設單位申請。2018年5月,為了更好地支持胸痛中心的建設,惠州市第一人民醫院成立心臟重癥監護病區(CCU),由心血管內科副主任醫師高漢華博士擔任主任,科室醫師團隊均為心血管內科專業碩士以上畢業。至此,惠州市第一人民醫院胸痛中心形成了以急診科、CCU 、心內科、心臟外科、介入導管室為核心科室等多學科協作的有效救治機制。

    高漢華介紹,CCU以急性重癥冠心病診療為主要工作,同時承擔各類重癥心臟病的搶救、診治工作。原則上可保證7×24小時不間斷開展急診經皮冠脈動脈介入治療(PCI)、主動脈內球囊反搏術、臨時心臟起搏器植入術等急診手術。此外,CCU還新開展了無創呼吸機機械通氣治療,為心臟重癥患者提供更好更舒適的治療。

    目前,該院在冠心病、先天性心臟病以及心律失常的常規藥物治療、介入手術治療及外科手術治療方面處于惠州地區先進水平,用一個又一個的成功病例創立了學科品牌。


    擴展范圍打造區域救治“高速公路”

    中國國家心血管病中心此前發布的《中國心血管病報告2017》內容顯示,心血管病死亡占居民疾病死亡構成的40%以上,高于腫瘤及其他疾病。不僅如此,近幾年,農村心血管病死亡率持續高于城市。

    簡單的數據背后是醫療資源分布不均的隱患。比起城市公立醫院,基層醫院與農村的距離更近,當農村急性心梗患者發病時,要在最短時間內給予急救,基層醫院是最快的選擇,然而,很多基層醫院并不具備完成高難度手術的能力。作為一家以心、腦血管疾病為重點發展方向的公立三級甲等醫院,如何擴展救治范圍,提升對基層心血管患者的服務覆蓋能力?惠州市第一人民醫院深感責任重大。


    由此,胸痛中心的建設成為惠州市第一人民醫院的重要抓手。與以往救治模式不同的是,胸痛中心是一種區域協同救治模式,不僅綜合了多學科的合作,還接通急救醫療網絡從院前進行干預,讓整個急救過程銜接得更為緊密,最大限度地縮短心血管疾病早期救治時間,提高急性心血管疾病救治成功率。

    胸痛中心的建立離不開醫院優質的醫療技術力量。惠州市第一人民醫院心血管內科是惠州市醫學重點專科。該科學術帶頭人馬偉東早在2002年就瞄準介入這一新興的醫療技術,多年來積累了豐富的心血管介入治療經驗,尤其是冠狀動脈支架植入術、臨時和永久心臟起搏器植入手術。

    目前,該科可全天候開展包括冠脈造影,支架植入在內的冠心病相關介入檢查及治療,以及心臟起搏器安置手術,先天性心臟病手術治療等。在這里,每年開展的心臟介入手術有數百例。


    除心血管疾病外,目前惠州市第一人民醫院還具備成熟的技術力量,可用介入手術的方式解決主動脈夾層,必要時還可通過開胸置入支架的方式,真正為廣大市民從全方位提供心血管疾病治療。

    在胸痛中心成立以來,惠州市第一人民醫院不斷加強與市120急救指揮中心的院前銜接,進一步優化院內心血管急危重癥患者的急救流程。通過急診科、心血管內科、呼吸內科、心臟外科、心胸外科、影像科、介入血管科、檢驗科等多學科的緊密合作,持續改進救治水平,保證急危重癥患者能得到及時、有效的救治。

    與此同時,該院胸痛中心持續加強與基層網絡醫院的聯系,提升基層醫院診療水平及轉診順暢度。目前,惠州市中醫醫院、小金口人民醫院、汝湖鎮衛生院、汝湖鎮衛生院仍圖分院、江北社區衛生服務中心和博羅縣泰美衛生院已經成為惠州市第一人民醫院胸痛中心網絡醫院,實現三甲醫院與基層醫院、社區醫療機構的救治資源共享、協作聯動,真正地打造出一條救命的“高速公路”,在生死時速中為生命接力。


    來源:南方日報 記者廖鈺嫻

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